Epitrocleitis

🩺 Tratamiento conservador

El tratamiento de la epitrocleitis es ante todo médico.

🎯 Orientación profiláctica:

• 🚫 Evitar el gesto que desencadena el proceso; es decir la flexión pronación con el codo extendido.
• 📉 Disminuir la intensidad de la práctica y entrenamiento.
• 🤸‍♀️ Stretching antes y después del ejercicio de la musculatura epitroclear.

💊 Farmacológico:

Antiinflamatorios por vía general.

Infiltración local de corticoides, en múltiples punciones de pequeñas cantidades con el fin de abarcar la inserción del tendón común de los epitrocleares.

Infiltraciones locales con ozono.

⚡ Físico-rehabilitador:

• 🛌 Reposo en la fase aguda.
• 🤲 Masaje transversal profundo.
• 🔌 Electroterapia.
• ❄️ Crioterapia tres veces al día durante 20-30 minutos, protegiendo la piel.

💪 Reeducación muscular:

Stretching: de flexores de muñeca y dedos, palmares, pronador redondo y cubital anterior.

📈 Ejercicios por fases

I. Ejercicios Isométricos (Fase inicial: dolor agudo)

Objetivo: Reducir dolor, mejorar tolerancia sin movimiento articular.

• 🤲 Flexión isométrica de muñeca:
  Posición: Sentado, antebrazo apoyado en mesa, palma hacia arriba.
  Ejecución: Empujar la palma contra una superficie fija (ej. pared o otra mano) durante 5-10 segundos.
  Repeticiones: 3 series de 10-15 contracciones.

  

• 🔄 Pronación/supinación isométrica:
  Posición: Codo flexionado 90°, sostener un bastón contra una mesa.
  Ejecución: Intentar girar la mano (palma arriba/palma abajo) contra resistencia fija.
  Duración: Mantener 5 segundos por repetición.

  

II. Ejercicios Excéntricos (Fase intermedia: dolor moderado)

Objetivo: Readaptar tendones a la carga.

• 💪 Flexión excéntrica de muñeca con pesa:
  Posición: Sentado, antebrazo apoyado, palma hacia arriba con pesa ligera (0.5–1 kg).
  Ejecución: Flexionar muñeca con la mano sana y bajar lentamente (6 segundos) solo con la afectada.
  Series: 3 × 15 repeticiones, 1x/día.

  

• 🌀 Pronación excéntrica con martillo o banda:
  Posición: Codo pegado al cuerpo, flexión 90°.
  Ejecución: Girar palma hacia abajo lentamente (6 seg) contra resistencia.
  Herramienta: Martillo (por el extremo) o banda elástica.

  

III. Estiramientos (Solo sin dolor agudo)

• 🧘‍♂️ Estiramiento de flexores de muñeca:
  Posición: Brazo extendido, palma hacia arriba.
  Ejecución: Empujar suavemente los dedos hacia abajo con la otra mano.
  Duración: 20–30 seg, 3 repeticiones.

  

• 🙆‍♀️ Estiramiento de pronadores:
  Posición inicial: Siéntate o colócate de pie con la espalda recta. Extiende uno de tus brazos hacia adelante, con el codo completamente estirado y la palma mirando hacia abajo.
  Ejecución: Con la otra mano, sujeta los dedos de la mano extendida. Rota lentamente la mano hacia afuera (supinación), de forma que la palma mire hacia arriba, mientras mantienes el codo estirado. A la vez, flexiona suavemente la muñeca hacia atrás (extensión de muñeca). Deberías sentir un estiramiento en la parte interna del antebrazo, cerca del codo. Mantén la posición durante 20 a 30 segundos sin forzar. Repite 2-3 veces por brazo.

IV. Fortalecimiento Funcional (Fase avanzada: mínimo dolor)

• 🧤 Agarre con pelota antiestrés:
  Objetivo: Fortalecer músculos intrínsecos y mejorar vascularización.
  Ejecución: Apretar 3 seg, soltar 2 seg. 3 × 20 repeticiones.

  

• 🔁 Rotaciones con banda elástica:
  Posición inicial: Sentado o de pie, pisa un extremo de la banda con el pie del mismo lado del brazo que va a trabajar. Sujeta el otro extremo con la mano, manteniendo el codo flexionado a 90° y pegado al cuerpo, con el antebrazo en posición neutra.
  Ejecución: Realiza una rotación del antebrazo hacia adentro (pronación) y luego hacia afuera (supinación), resistiendo la banda elástica en ambas direcciones. Mantén el movimiento lento y controlado, sin despegar el codo del cuerpo.
  Repeticiones: 10 a 15 por dirección, 2-3 series por brazo.

V. Ejercicios Neuromusculares (Prevención de recaídas)

• 🌀 Propiocepción con tabla de balance:
  Material: Tabla wobble o disco de equilibrio y una pelota ligera.
  Posición inicial: Colócate de pie sobre la tabla de equilibrio, con los pies separados al ancho de las caderas y los brazos relajados al frente.
  Ejecución: Mientras mantienes el equilibrio sobre la tabla, lanza suavemente una pelota ligera contra la pared o a una segunda persona. El objetivo es mantener la estabilidad del tronco y el control postural durante el movimiento.
  Duración: Realiza repeticiones de 30 a 60 segundos. Puedes aumentar la dificultad cerrando los ojos, lanzando con una sola mano o usando una superficie más inestable.



• 🎾 Lanzamientos suaves contra pared:
  Objetivo: Mejorar la coordinación entre brazo y antebrazo.
  Posición inicial: Colócate de pie a una distancia de 2–3 metros frente a una pared, con una pelota de tenis en la mano dominante.
  Ejecución: Realiza lanzamientos suaves utilizando principalmente el movimiento del codo (no del hombro). Permite que la pelota rebote en la pared y vuelve a atraparla manteniendo control del gesto y sin perder la alineación postural.
  Repeticiones: 2–3 series de 10 lanzamientos por brazo.

⚠️ Precauciones Clave

• 🔢 Dolor máximo permitido: ≤3/10 durante el ejercicio.
• 🚫 Evitar movimientos bruscos y sobrecarga inicial.
• 🔁 Aumentar carga solo si no hay dolor a las 24 h.
• ❄️ Aplicar hielo tras ejercicio.
• 🎗️ Usar vendaje neuromuscular si lo indica el fisioterapeuta.

📝 Nota: Estos ejercicios deben personalizarse según evaluación médica o fisioterapéutica. Si el dolor persiste más de 4 semanas, reevaluar el diagnóstico (por ejemplo, descartar neuropatía cubital).

🔪 Tratamiento quirúrgico

Solo se usa para tendinitis crónica o recurrente. Consiste en desinserción de los músculos epitrocleares y escisión de las calcificaciones a nivel del tendón.

📋 Indicaciones / Contraindicaciones

✅ Indicado si el dolor limita función, interfiere con el trabajo y se localiza claramente. Debe haberse intentado tratamiento ortopédico por al menos seis meses.

❌ Contraindicado si el tratamiento ortopédico fue inadecuado o el paciente no cumplió las recomendaciones.