Lesión del ligamento escafolunar
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Qué es la lesión del ligamento escafolunar
La lesión del ligamento escafolunar es una de las causas más frecuentes de inestabilidad carpiana. Este ligamento une el escafoides y el semilunar, dos huesos clave en la mecánica de la muñeca.
Cuando se rompe o se debilita, se altera la coordinación entre ambos huesos, lo que puede provocar dolor, pérdida de fuerza y, con el tiempo, artrosis de la muñeca si no se trata adecuadamente.
Si la lesión no cicatriza correctamente o progresa, puede evolucionar hacia una inestabilidad escafolunar, con alteración de la mecánica de la muñeca.
Causas
La causa más frecuente es un traumatismo en extensión de la muñeca, típicamente tras una caída con la mano apoyada.
- Caídas con apoyo sobre la mano (FOOSH).
- Esguinces de muñeca mal diagnosticados.
- Traumatismos deportivos o laborales.
- Microtraumatismos repetidos.
En muchos casos, la lesión pasa desapercibida inicialmente y evoluciona hacia una inestabilidad crónica.
Síntomas
Los síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión y el tiempo de evolución.
- Dolor en la cara dorsal de la muñeca.
- Chasquidos o sensación de inestabilidad.
- Pérdida de fuerza en la mano.
- Molestias al cargar peso o realizar movimientos de apoyo.
- Inflamación tras esfuerzo.
En fases avanzadas puede aparecer artrosis escafolunar (SLAC wrist), con dolor persistente y limitación funcional.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la exploración clínica y en pruebas de imagen específicas.
- Exploración física: dolor localizado y maniobras específicas como el test de Watson.
- Radiografía: puede mostrar ensanchamiento del espacio escafolunar.
- Resonancia magnética: permite valorar el ligamento y tejidos blandos.
- Artroscopia: considerada el gold standard para confirmar la lesión.
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de lesión y del tiempo de evolución.
Tratamiento conservador
- Inmovilización con férula o yeso.
- Reposo relativo.
- Fisioterapia para recuperar movilidad y fuerza.
Tratamiento quirúrgico
- Reparación directa del ligamento en fases agudas.
- Reconstrucción ligamentaria en lesiones crónicas.
- Procedimientos de estabilización o artrodesis en casos avanzados.
La elección del tratamiento depende de la estabilidad de la muñeca y del daño estructural existente.
Rehabilitación de muñeca y mano
La recuperación funcional suele requerir un programa de rehabilitación adaptado al tipo de lesión, al tratamiento realizado y a la evolución clínica del paciente.