Ozonoterapia

¿Que es el ozono?

Historia de la ozonoterapia en medicina

El ozono en medicina

Efectos del ozono en el metabolismo

Efectos biológicos del ozono

Aplicaciones del ozono en el campo médico

Mecanismos de acción

Vías de administración

Ozonoterapia en la hernia de disco


El Ozono (O3):

Es una variedad especial del oxígeno que posee tres átomos (O3). Se forma naturalmente en las capas altas de la atmósfera. Se conoce, sobre todo, por el papel que desarrolla en el equilibrio ecológico de la tierra, ya que tiene la capacidad de absorber gran parte de las radiaciones ultravioletas provinentes del sol, y con ello impide que la mayoría de estas alcancen la superficie terrestre. Además el ozono médico, a una dosis correcta proporciona protección frente a las oxidaciones de los radicales libres.

El ozono fue descubierto en 1840 e inicialmente se empleó como germicida, por su gran poder antiséptico y su amplio espectro de acción, principalmente en el tratamiento de las aguas residuales y en la potabilización de las aguas, así como en la depuración de las piscinas. El ozono ha demostrando ser más eficaz para el tratamiento de aguas que el cloro, ya que incluso elimina virus resistentes a altas concentraciones de cloro.

Para su aplicación en medicina (ozonoterapia) se produce a partir de oxígeno medicinal, mediante generadores especialmente diseñados. La aplicación del ozono con fines terapéuticos se utiliza desde principios de siglo.

El Ozono, en condiciones normales es un gas muy inestable, debido a su alto nivel de energía, por eso para su manejo y administración necesita de generadores de alta tecnología.

La vida del ozono, como tal, en cualquier sistema biológico es muy breve, ya que existen sustancias en estos sistemas que reaccionan rápidamente con el ozono (ácidos grasos insaturados, o libres o formal de parte de los lípidos) por este motivo los efectos beneficiosos del ozono sistémico en el organismo, así como la mayoría de los efectos locales se debe el a metabolitos del ozono. Estos metabolitos proviene en de la rotura de ácidos grasos insaturados, que son similares a peróxidos lipídicos endógenos. Estos metabolitos son hidrofílicos y de muy bajo peso molecular, por lo que penetran con gran facilidad por las membranas celulares.

Historia de la Ozonoterapia en medicina

1839.-El profesor Schünbein observó que por medio de la descarga eléctrica en la atmósfera el oxígeno se transforma en otro gas. Lo llamó ozono por su olor (olor en griego = ozono).

1857.-Werner Von Siemens invento un aparato para fabricar ozono. Los tubos llamados de Siemens, trabaja bajo el principio de la descarga eléctrica estática.

1916/17.-El médico Albert Wolf (Berlín) reportó espectaculares efectos del ozono sobre fístulas y heridas de guerra (primera guerra mundial).

1925.-Los profesores Locarno, Wehrli, Casagrande y Padua hicieron los primeros tratamientos de pacientes con su propia sangre tras irradiaron a con rayos UVA.

1933.- Un dentista de Zúrich, doctor Fische obtuvo buenos resultados tratando heridas infectadas, parodontosis e inflamaciones.

En 1935 el Profesor Payr cirujano en la Clínica Universitaria de Leipzig, gracias a grandes trabajos, estableció las bases clínicas para el uso del ozono en la enseñanza medica.

En 1938 Aubourg de la Academia Quirúrgica de París, reportó sobre los éxitos de la terapia con ozono en fístulas y el insuflado de ozono en la vagina, el útero, la vejiga y los orificios nasales.

En 1946 el Profesor Wehrli construyó un aparato para la terapia de oxidación hematogénica (HOT). En esta se toma la sangre de los pacientes de una vena, se enriquece con oxígeno medicinal, se irradia con rayos UV y se re-inyecta intravenosamente.
 

El ozono en medicina

En medicina se usa una mezcla de O2/O3 que se denomina ozono medicinal. En esa mezcla el ozono se encuentra en concentraciones treinta veces inferiores a las que se usa en la industria (1-50 µg/mililitro de oxígeno).

Las concentraciones superiores a 1,2 µg/ml. son tóxicas por vía inhalatoria. La poca efectividad sistémica de las concentraciones menores de esta cifra y el alto riesgo de complicaciones llevó al desuso de la vía inhalatoria. Por este motivo, el Ozono Médico no es considerado como un Gas Medicinal.

Las superiores a 100 µg/ml. son tóxicas por vía parenteral, aumentando las posibles complicaciones según se sube la concentración.

A las concentraciones utilizadas se ha demostrado ausencia de efectos teratógenos y cancerígenos en animales de experimentación.



EFECTO DEL OZONO EN EL METABOLISMO

Aceleración del uso de la glucosa por parte de las células.
Intervención en el metabolismo de las proteínas gracias a su afinidad con el grupo de los sulfidrílicos.
Reacción directa con los ácidos grasos insaturados que se transforman en compuestos hidrosolubles.
Modulación del stress oxidativo por regulación al alta de los enzimas antioxidantes naturales.


EFECTOS BIOLÓGICOS DEL OZONO

Acción directa, en la aplicación local, de tipo desinfectante y trófico.
Efecto sistémico antibacteriano y antiviral debido a la discreta formación de peróxidos.
Disminución de la actividad de enzimas y sustancias pro-inflamatorias.
Aumento en la flexibilidad de los glóbulos rojos.
Aumento de la producción, siempre a nivel de glóbulos rojos, del 2-3 difosfoglicerato, responsable de la liberación del O2 en los tejidos.
Mejoría del metabolismo del O2 a nivel de los glóbulos rojos por que induce un aumento en el uso de la glucosa, en la ruptura de los ácidos, y por la activación de enzimas que inhiben los peróxidos y las radicales libres.

APLICACIONES DEL O2O3 EN EL CAMPO MEDICO

Las aplicaciones de la ozonoterapia vienen determinadas por sus propiedades antiinflamatorias, antisépticas, de modulación del stress oxidativo y de mejora de la circulación periférica y la oxigenación tisular. Esto determina el amplio número de patologías en las que resulta de utilidad, sola o, habitualmente, como tratamiento complementario.

Las concentraciones y modo de aplicación varían enormemente en función del problema a tratar, ya que la concentración de ozono determina el tipo de efecto biológico que produce y el modo de aplicación marca su ámbito de acción en el organismo.

Así pues, se pueden beneficiar de la ozonoterapia las patologías con origen inflamatorio, infeccioso, isquémico y con alteraciones del stress oxidativo.

APARATO LOCOMOTOR

  • Artrosis (cadera, rodilla, columna, …)
  • Artritis Reumatoide y otras artritis autoinmunes
  • Entesitis, bursitis y tendinitis
  • Fibromialgia reumática
  • Hernia discal y conflictos discorradiculares
  • Estenosis de canal
  • Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías periféricas
  • Tratamiento local de procesos sépticos (osteomielitis)

APARATO CARDIOVASCULAR

  • Varices y úlceras varicosas
  • Pie diabético
  • Tromboflebitis
  • Arteriosclerosis
  • Escaras
  • Claudicación intermitente
  • Insuficiencia venosa y linfedema
  • Rotura de capilares
  • Cardiopatía isquémica

GERIATRÍA

  • Cansancio y fatiga crónica
  • Pérdida de memoria

DIGESTIVO

  • Hepatitis víricas (B y C)
  • Colitis ulcerosa
  • Enfermedad de Crohn
  • Fistulas perianales
  • Hemorroides
  • Proctitis
  • Ulcera gástricas
  • Estreñimiento

MEDICINA ESTÉTICA Y DERMATOLOGÍA

  • Lipodermitis indurativa y lipodistrofias localizadas (CELULITIS)
  • Lipomatosis
  • Acné
  • Procesos eczematosos
  • Herpes Simple y Zoster
  • Micosis
  • Quemaduras
  • Cicatrices
  • Viriasis cutánea
  • Psoriasis
  • Mucositis

OFTALMOLOGÍA

  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Neuropatía óptica
  • Retinosis pigmentaria
  • Degeneración macular senil

ODONTOLOGÍA

  • Gingivitis
  • Blanqueo dental
  • Caries

OTORRINOLARINGOLOGÍA

  • Amigdalitis crónica
  • Faringitis infecciosa
  • Síndrome vestibulococlear periférico

GINECOLOGÍA

  • Vulvovaginitis de repetición
  • Infecciones genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
  • Mastodinia
  • Procesos inflamatorios y abscesos de mama
  • Complicaciones sépticas obstétricas y puerperales (infecciones postoperatorias en cesárea)

NEUROLOGÍA

  • Cefalea vascular
  • Cefalea en racimo
  • Depresión
  • Migraña
  • Enfermedad de Parkinson
  • Demencia senil
  • Arteriosclerosis cerebral
  • Alzheimer

UROLOGÍA

  • Isquemia y reperfusión renal
  • Impotencia de origen vascular

INMUNOLOGÍA

  • Coadyuvante en la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida
     


Mecanismos de acción de la Ozonoterapia

La administración de ozono-oxígeno interviene directamente en los procesos metabólicos. El ozono se añade a las cadenas dobles de ácidos grasos insaturados de la pared fosfolípida de la membrana eritrocítica lo cual conduce a la formación de peroxidasa, de importante papel en el metabolismo a través de los sistemas redox, NADH/NAD y GSH/GSSG. La reacción de la peroxidasa con el glutation incrementa la producción de 2.3 DPG (difosfoglicérido) e hidrogeniones facilitando la liberación de oxígeno a partir de la oxihemoglobina, principalmente en territorios isquémicos.
La acción bactericida, fungicida y viricida se da por la capacidad aseptizante del ozono (el lector sabe que se utiliza para desinfección de piscinas y potabilización). Su acción
viricida se establece a nivel del ciclo reproductivo del virus interfiriendo su paso a nivel intracelular debido al poder oxidante del ozono.
El ozono puede aplicarse por vía rectal o vaginal (insuflación); con pomada de aceite de ozono (mezcla de aceite de oliva y ozono); con agua de ozono (para tratar inflamaciones bucales rebeldes); mediante una bolsa de plástico, campana de vacío o cámara especial (con lo que la parte enferma recibe un baño gaseoso de ozono; por vía hemática (se saca sangre del enfermo, se ozoniza y se vuelve a inyectar: autohemoterapia); por inyección intraarticular; por inyección intramuscular y por vía subcutánea.

Vías de administración

INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR
ENDOARTERIAL
SUBCUTÁNEA
TRATAMIENTO CON BOLSAS DE PLÁSTICO Y CAMPANA DE CRISTAL
PEQUEÑA AUTOHEMOTRANSFUSION
GRAN AUTOHEMOTRANSFUIÓN
INSUFLACIÓN RECTAL Y VAGINAL
INFILTRA INTRAMUSCULAR  E INTRAARTERIAL
TRATAMIENTO CON CREMAS , ACEITES Y AGUA OZONIZADA

 

CÓMO SE APLICA EL OZONO

El ozono medicinal se incluye en un flujo de oxígeno puro en una concentración muy pequeña (99,9 partes de oxígeno por 0,05 partes de ozono cuando es para uso interno). Hay una dosis óptima, que es la que consigue la máxima efectividad.

Hay diferentes formas de llevar el oxígeno activado al lugar necesario. Las más usuales son las siguientes:

Aplicación directa en la piel por medio de una bolsa de plástico: gangrenas y quemaduras.
Inyección subcutánea (por debajo de la piel): celulitis.
Inyección intramuscular (en las nalgas): dolores reumáticos.
Pequeña autohemoterapia: se extrae al paciente una pequeña cantidad de sangre -normalmente unos 10cc-, se ozonifica y se vuelve a inyectar inmediatamente vía intramuscular. Así se consigue una especie de auto-vacuna que provienen de las propias células. Es muy utilizada en los casos de cáncer.
Autohemoterapia mayor: Conocida también como "depuración de la sangre". Se extraen de 50 a 150cc. de sangre que, después de ozonificarla, se vuelve a inyectar a la vena. Es la forma de aplicación más común en el caso de enfermedades graves como la artritis, el herpes, el cáncer y las enfermedades cardíacas.
Inyección endovenosa: Tiene un efecto más potente que la autohemoterapia mayor, debe ser realizada muy despacio.
Inyección intraarterial (en la arteria inguinal): en casos de obstrucción del flujo sanguíneo a lo largo de la arteria. Es un método de aplicación poco frecuente.
Inyección intraarticular (en las articulaciones enfermas directamente)
Aceite de oliva ozonificado: para aplicar sobre la piel, por ejemplo en los pies de atleta o infecciones vaginales, llagas, gingivitis, hemorroides y fístulas.
Agua ozonificada: Para lavar heridas y quemaduras. Los dentistas la utilizan como desinfectante. Internamente se usa para tratar trastornos gástricos e intestinales.
Insuflación del intestino: Es la forma más antigua de administración interna, pues empezó a practicarse por los años treinta. La mucosa intestinal absorbe el ozono y gran parte llega directamente al hígado y le ayuda en su función de desintoxicación. Es la vía de administración en el tratamiento de la colitis ulcerosa y otros trastornos intestinales.

El terapeuta decidirá cuál es la forma de aplicación más adecuada en cada caso.
El ozono es demasiado fuerte para el delicado endotelio del pulmón, es por eso que no puede ser inhalado. Por suerte, el fuerte olor que desprende avisa mucho antes de que llegue a concentraciones que pudieran ser perjudiciales.

 

 

 

APLICACIONES INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN
APLICACIONES SISTÉMICAS
Autohemoterapia mayor Trastornos circulatorios, arteriales y venosos.

Infecciones, activación del sistema inmune, terapia activa en pacientes con carcinomas gástricos, hepatitis, etc.

Artritis reumatoide, psoriásica,

Activa el metabolismo de los glóbulos rojos,, incrementando el 2,3 DGP y ATP con lo que mejora el aporte de O2.

Activación de las células inmunoreceptoras con aumento de las citoquinas asi como los interferones y las interleuquinas.

modula el sistema inmune con incrementos de IFN-β, TGF-β. Incrementa la capacidad antioxidantepor la activación de SOD, GSHPx ...

Insuflación rectal Trastornos circulatorios generales. activación del sistema inmune.

Como adyuvante en la terapia contra el cáncer , hepatitis, colitis ulcerosa..

Similar a la endovenosa
Autohemoterapia menor Alergias, acne, furunculosis. como coadyuvante en terapia contra el cáncer No hay una activación especifica de la estimulación general del sistema inmune.
APLICACIONES LOCALES
Baño de gas de ozono por medio de bolsa de teflón Dermatosis, infecciones, úlceras Efecto bactericida , fungicida viricida y regenerador
Aplicación a baja presión con copas de solución o férulas de teflón úlceras de decúbito, gangrenas diabéticas, heridas mal curadas, fístulas, radiaciones, .. Limpia la herida, mejorando su cicatrización, inmunoactivación del TGF-β
Insuflación rectal proctitis,  colitis Efecto antiinflamatorio, mejor aporte de O2, mejoría de la herida
Insuflación vaginal Vulvovaginitis Efecto fungicida
Infiltración intraarticular (sobre todo rodilla y hombro) Artritis reumatoide, artritis psoriásica, artrosis, etc. Efecto antiinflamatorio, activación del OSD como radical libre (scavanger). Activación de las competencias inmunológicascomo células del cartilago. Liberacion de TGF-β.
Infiltración paravertebral, inyección intradiscal Hernia discal cervical, dorsal y lumbar: protusiones grado I y II, extruidas grado I Y II, secuestradas.

Fibrosis posquirúrgica. Síndromes facetarios, síndromes musculares.

Activación del metabolismo celular, incremento del ATP, efecto analgésico. activación de los antioxidantes.
Ozonización de agua y pulverizándola o en compresas empapadas Lesiones de la piel, quemaduras, infecciones por hongos, herpes, Limpia la herida. Efecto antiinflamatorio, activa el mecanismo celular e inmunológico (TGF-β)
Irrigación Otitis Inmunoactivación (TGF-β)
Ozonización de agua, pulverizándola o enjuagando con H2o+03+O2 Cirugía dental: extraciones de dientes, infeciones bucales, aftas, parodontosis Desinfección, efecto limpiador de la herida.
Tratamientos locales INfecciones por Hongos, bacterias, virus, quemaduras, otras lesiones de piel Efecto fungicida, bactericida virucida, limpiador y acelerador de la cicatrización.

 



 

OZONOTERAPIA PARA LA HERNIA DE DISCO

La ozonoterapia lo que hace es deshidratar el disco y retrasar la intervención quirúrgica o hacerla innecesaria.
 

El ozono es un componente natural de la atmósfera. Es un gas muy inestable, que se emplea en la industria desde hace décadas y que en los últimos años se ha comenzado a usar en la practica médica, como ozono medicinal (O3), en mezcla con O2 a dosis de 10 a 100 microgramos por milímetro de oxigeno. El ozono es un potente oxidante, analgésico, antiinflamatorio y germicida que actúa tanto al nivel de la raíz nerviosa como del núcleo del disco
 

La discolisis percutánea con ozono es una de las opciones más populares de tratamiento alternativo a la cirugía. La terapia consiste en inyectar una mezcla de oxígeno y ozono (4-5 cc) directamente en el disco intervertebral dañado, en los músculos paravertebrales, o en ambos. Igualmente, el número de infiltraciones puede variar de una a 12, administradas en un periodo de uno a dos meses.

Mecanismo de acción

El ozono tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y regeneradoras. Cuando se inyecta en el disco ejerce un efecto deshidratante, reseca el núcleo pulposo del disco, que es rico en proteoglicanos que se degradan por la acción antioxidante del ozono, con lo que disminuye de volumen, y lo retrae. Este efecto tarda de 4 a 8 semanas. La resonancia magnética demuestra que regenera el disco.

A nivel muscular combate el dolor al inhibir la acción de las prostaglandinas. A través de la liberación de enzimas antioxidantes (superóxido-dismutasa, catalasa, etc.) neutralizan la formación excesiva de radicales ácidos que intervienen en la producción de inflamación y dolor; Este efecto es inmediato.

EFECTOS DE LA OZONOTERAPIA EN LA HERNIA DISCAL

CAUSAS DEL DOLOR:

Inflamación

Reacción autoinmune

Sustancias neurotóxicas

Compresión de las raíces nerviosas

ACCIÓN DEL OZONO

Oxigenación tisular

Inhibición de los mediadores del dolor y la inflamación

Mejora de la microcirculación

Aumento de citoquinas inmunosupresoras

¿Hidratación de mucopolisacáridos?

Técnica

La técnica consiste en la introducción de una aguja de 0,5 mm de diámetro hasta el centro del disco por la vía posterolateral con control radiológico. El paciente apenas nota molestias porque esta con anestesia local y sedación (no anestesia general). A continuación se comprueba que la aguja está correctamente situada en el disco mediante una discografía con ozono a baja concentración. Una vez hecha esta comprobación se introduce una cantidad (de 10 a 20 cc de mezcla de O2-O3 a una concentración de 40 mcg/ml).

Esta técnica ha de realizarse en un quirófano con todas las condiciones de asepsia de una cirugía. La sedación esta realizada por un anestesista y no necesita intubación. dura de 20 a 60 minutos y se hace en régimen ambulatorio. Normalmente, el paciente debe ingresar en el Hospital dos horas antes de la intervención y permanecer al menos una hora en observación, una vez finalizada esta.

También de deben realizar inyecciones intramusculares paravertebrales de ozono a baja concentración y de forma ambulatoria alrededor de tres o cuatro semanas pre y/o postoperatoriamente para reducir el componente de contractura muscular que contribuye al dolor.

 

Indicaciones

Hernias discales lumbares o cervicales que previamente hayan sido diagnosticadas con Resonancia o TAC, que no tengan déficits neurológicos por compresión aguda de la raíz que aconseje su descompresión para evitar la progresión de la sintomatología, incluso las extruidas en el canal.
Hernias de disco múltiples en personas de edad media-alta con claros cambios degenerativos en los estudios complementarios.
Hernias lumbares o cervicales en las que por motivos personales o médicos no quieran o no puedan someterse a los riesgos de una intervención quirúrgica
Está especialmente indicada esta técnica en trabajadores manuales, sometidos a importantes esfuerzos laborales en los que la cirugía, por mínima que sea, puede desestabilizar la columna.
También existen indicaciones para procesos articulares degenerativos de columna (síndromes facetarios, artrósicos, etc.) en aplicaciones locales y discolisis
En la Fibrosis epidural postoperatoria, proceso para el que existen pocas alternativas terapéuticas

Con esta técnica, si se realiza correctamente, alrededor del 75% de los pacientes evitan tener que ser intervenidos al mejorar o desaparecer los síntomas; pero de cualquier manera, si la mejoría no fuera lo suficiente transcurridas dos o más semanas no existe inconveniente para realizar cualquier otra técnica percutánea o una Microcirugía bajo anestesia epidural.

Contraindicaciones

La ozonoterapia intradiscal apenas tiene contraindicaciones (hipertiroidismo y fabismo) y tan sólo algunos pacientes refieren cefalea que remite transcurrido un breve período de tiempo.

Esta técnica no puede ser utilizada en casos de hernias discales calcificadas o espondilolistesis de Grado II o superior. Asimismo, su eficacia se ve limitada en casos de hernias con ruptura generalizada del anillo discal.

Efectos adversos

Los efectos adversos son mínimos, aunque existen. El más benigno es un dolor de cabeza transitorio tras las inyecciones; el más peligroso, una potencial infección por la infiltración intradiscal.

Ninguna técnica vale para todo. Lo importante es aplicar la idónea en cada caso, el ozono está más indicado para pacientes jóvenes, con hernias contenidas (que no han invadido el canal vertebral) y discos hidratados. En enfermos mayores cuyos discos ya están secos, es previsible que no respondan a la acción resecante del gas, aunque siempre se obtiene algún beneficio tras la ozonoterapia.

Las ventajas con respecto a la cirugía abierta son sin ninguna duda:

Miniinvasividad
Repetitivitad
No riesgo de proceso cicatricial
No fenómenos de inestabilidad vertebral post-cirugía

Otras ventajas

Eficacia 75-85%
Bajo coste
Infraestructura baja
No interacciones farmacológicas. No deja residuos No excluye otros tratamientos
Resultados en 3-4 meses
La edad no contraindica la técnica

 

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Declaro:

Que el Dr. me ha explicado que es conveniente proceder, en mi situación, a una Nucleolisis Percutánea con Ozono, por padecer Hernia(s) discal(es).

El propósito principal de la intervención , consiste en corregir el desplazamiento que ejerce el disco situado entre dos vértebras que forman parte de la columna vertebral y la descompresión, de las estructuras nerviosas próximas a él, que causan el cuadro clínico a tratar.

La intervención precisa del Servicio de Anestesia y los estudios preoperatorios que dicho Servicio estime necesarios.

Consiste en Inyección Percutánea del disco o discos a tratar con Ozono:

Toda intervención quirúrgica, tanto por la Técnica Operatoria, como por la situación vital de cada paciente (diabetes, hipertensión, cardiopatía, senilidad, anemia, obesidad, etc) puede llevar implícitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias , que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad.

Las complicaciones de ésta Técnica Operatoria, pueden ser :

  • Afectación de la estructuras internas (hueso, envolturas medulares, etc)
  • Lesión de algún nervio en las maniobras quirúrgicas
  • Persistencia de dolor residual
  • Hematoma
  • Infección
  • Fístula de LCR
  • Reproducción de la Hernia Discal
  • Complicaciones tromboembólicas y vasculares
  • Cualquiera de éstas complicaciones, puede requerir el uso de diferentes técnicas quirúrgicas abiertas y de distintos tratamientos medicamentosos.

Por mi situación vital actual, el médico me ha explicado que pueden aumentar los riesgos o complicaciones, como:

Si durante el acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la técnica programada.

- He comprendido las explicaciones que me han facilitado los doctores, en un leguaje claro y sencillo y me han permitido realizar todas las observaciones y aclarar todas las dudas que he planteado.

- También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presto.

- Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento, y en tales condiciones,

CONSIENTO:

Que se me realice Nucleolisis Percutánea con OZONO.


Articulos relacionados

ANULOPLASTIA O INYECCIÓN DE OZONO EN LA DISCOPATÍA

Francisco Javier Robaina Padrón. Jefe del Servicio de Neurocirugía y de la Unidad del Dolor Crónico No Neoplásico. Hospital de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria

Recientemente han llegado al campo del manejo del dolor en la patología discal lumbar una serie de técnicas como la nucleoplastia1, anuloloplastia2 y la denominada discolisis intradiscal con ozono3. Las dos primeras consisten en la introducción de un electrodo en el interior del disco intervertebral. La nucleoplastia se basa en la introducción de una sonda de radiofrecuencia que calentando el núcleo vaporiza su contenido, disminuyendo así el volumen del mismo, aliviando de esa manera la compresión sobre la raíz nerviosa. La anuloplastia se realiza igualmente con radiofrecuencia, aplicada mediante un electrodo especialmente diseñado para permanecer en el interior del anillo fibroso y, al calentarse, destruir las terminaciones nociceptivas del anillo. La nucleoplastia está indicada en el dolor ciático por hernia discal contenida, y la anuloplastia está diseñada para el dolor discogénico por degeneración del disco. Las publicaciones que hacen referencia a estas dos técnicas, todavía mantienen en el aire la eficacia de las mismas, ya que han aparecido publicaciones con resultados contradictorios. Por otro lado, el material fungible y los equipos de radiofrecuencia representan en estos casos una inversión de difícil justificación en nuestro país en la actualidad.

Desde la I Guerra Mundial se conocían las propiedades del ozono como un gas derivado del oxígeno con propiedades germicidas y antiinflamatorias. Su uso tiene un especial interés en la patología discal, ya que se han llegado a publicar resultados altamente satisfactorios de su utilización en el tratamiento mínimamente invasivo de la hernia discal lumbar, entre otras aplicaciones menos contrastadas.

La reciente publicación en USA3 de un estudio sobre 600 pacientes con patología del disco lumbar, fundamentalmente hernias discales contenidas, ha significado un aldabonazo muy importante para difundir su uso en nuestro país, tanto en la medicina pública como privada. En el Hospital de Gran Canaria “Doctor Negrín” contamos con un equipo de ozonoterapia desde hace cinco años, utilizado en el Servicio de Oncología Radioterápica, con el que se han realizado estudios sobre su aplicación en patología tumoral y circulatoria4. Nuestra experiencia se concentra en un grupo inicial de 50 pacientes que o bien estaban en la lista de espera del Servicio de Neurocirugía para ser intervenidos de hernia discal o simplemente eran introducidos como nuevos en esa lista de espera. A todos se les ofreció la posibilidad de esta técnica durante la espera hasta ser llamados a cirugía; curiosamente, la discolisis fue rechazada por unos pocos pacientes. El tratamiento consiste básicamente en la inyección percutánea de pequeñas cantidades de ozono (4-5 cc) intradiscal y unos 8 a 10 cc paravertebral en el foramen a nivel de la raíz, complementándose con un pequeña dosis de metilprednisolona 40 mgr y bupivacaína 0,125% (1 cc de cada producto). El empleo del esteroide y del anestésico local reside en su mecanismo coadyuvante en el alivio del dolor ciático, aumentando el porcentaje de buenos resultados3. En otro grupo de pacientes se ha seguido un protocolo de varias inyecciones paravertebrales sin control radiológico, realizándose la técnica en la Unidad del Dolor Crónico, obteniéndose también buenos resultados, aunque a más largo plazo en comparación con la técnica intradiscal de una sola sesión.

Como consecuencia del procedimiento no se ha producido ninguna agravación de la patología, ni han aparecido efectos secundarios, salvo un caso de alergia a la vancomicina intravenosa, que administramos en todos los casos de intradiscales de forma profiláctica. En el 90% del grupo tratado y con un seguimiento medio de tres meses se han obtenido excelentes resultados, retornando el 75% de los pacientes a su actividad profesional o laboral previa. Un 10% fue intervenido quirúrgicamente por fracaso de la técnica. Inicialmente, hemos ofrecido discolisis con ozono a pacientes con protusiones discales (hernias contenidas) sin déficits neurológicos motores.

En definitiva, la impresión preliminar del uso de la ozonoterapia vertebral es que se trata de una técnica sencilla de realizar, muy segura, eficaz y de bajo costo, si la comparamos con la nucleoplastia y anuloplastia. La curva de aprendizaje para los facultativos involucrados habitualmente en el tratamiento del dolor mediante técnicas intervensionistas es mínima. El tiempo dirá si estamos asistiendo a una revolución en el manejo quirúrgico de la hernia discal lumbar.

Bibliografía

1 KLEINSTUEK FS, DIEDERICH CJ, NAU WH, Y COLS. Acute biomechanical and histological effects on intradiscal electrothermal therapy on human lumbar discs. Spine 2001; 26:2198-2207.

2 Value of IDET still up in the air after rtwo randomized controlled trials arrive at conflicting results. The Back Letter 2003; 18, 7:73-80.

3 ANDREULA CF, SIMONETTI L, DE SANTIS F, Y COLS. Minimally invasive oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation. Am J Neuroradiol 2003; 24:996-1000.

4 CLAVO B, PÉREZ JL, LÓPEZ-SUÁREZ G, LLORET M, RODRÍGUEZ V, MACÍAS D, SANTANA M, MORERA J, FIUZA D, ROBAINA F, GÜNDEROTH M. Effect of Ozone Therapy on Muscle Oxigenation. Journal of Alternative and Complementary Medicine. J Altern Complem Med 2003; 9(2):251-256.


 

Efectos de la ozonoterapia

Oxigenante, revitalízate, antioxidante (eliminador de radicales libres), regulador-estimulador de la inmunidad, regenerador (cicatrices y úlceras, lesiones articulares..), antiálgico y antiinflamatorio, germicida.

Indicaciones de la ozonoterapia

Área Médica

Enfermedades

Traumatología y Reumatología

Problemas en la columna (cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, protusiones y hernias discales, artritis reumatoide y otros reumatismos articulares, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, síndrome del túnel carpiano, artrosis, sinovitis, tendinitis, bursitis, hombro doloroso, codo de tenista, trocanteritis, fibrosis posquirúrgica,…

Medicina interna

Hepatitis agudas y crónicas, cirrosis, hipercolesterolemia, hemorroides, proctitis, colitis ulcerosa, divertículos, pólipos, etc.

Enfermedades vasculares

Tanto arteriales como venosas: úlcera diabética, escaras por decúbito, arteriosclerosis obliterante, tromboflebitis reciente, gangrenas, etc.

Enfermedades cerebrovasculares isquémicas

Accidentes vasculares (trombosis, embolia, hemorragia). Puede ayudar a recuperar las funciones corporales perdidas si se instaura rápidamente el tratamiento. Facilita la recuperación fisioterápica del paciente.

Enfermedades neurológicas

Neuroangiopatia diabética, demencia senil, Enfermedad de Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, depresión, etc.

Inmunología

Coadyuvante de la quimioterapia y radioterapia del cáncer y de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Infecciones

Enfermedades virales (herpes simple, herpes zoster, etc.), enfermedades infecciosas dermatológicas y vaginales, (bacterianas, por hongos o de ambas a la vez)

Lesiones de la piel

Celulitis, herpes simple y Zoster, acné, eccema, ulceras, virosis cutáneas, quemaduras, dermatitis, psoriasis, onicomicosis

Oftalmología

Glaucoma de ángulo abierto, neuropatía óptica, retinosis pigmentaria, degeneración macular senil.

Geriatría

Enfermedad de Alzheimer, demencia senil, arteriosclerosis cerebral, enfermedad de Parkinson

Contraindicaciones

Favismo (déficit de glucosa-6 fosfato-deshidogenasa) e hipertiroidismo.