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Ozonoterapia
Es una variedad especial del oxígeno que posee tres átomos (O3). Se forma naturalmente en
las capas altas de la atmósfera. Se conoce, sobre todo, por el papel que
desarrolla en el equilibrio ecológico de la tierra, ya que tiene la capacidad de
absorber gran parte de las radiaciones ultravioletas provinentes del sol, y con
ello impide que la mayoría de estas alcancen la superficie terrestre. Además el
ozono médico, a una dosis correcta proporciona protección frente a las
oxidaciones de los radicales libres.
El ozono fue descubierto en 1840 e inicialmente se
empleó como germicida, por su gran poder antiséptico y su amplio espectro de
acción, principalmente en el tratamiento de las aguas residuales y en la
potabilización de las aguas, así como en la depuración de las piscinas. El ozono
ha demostrando ser más eficaz para el tratamiento de aguas que el cloro, ya que
incluso elimina virus resistentes a altas concentraciones de cloro.
Para su aplicación en medicina
(ozonoterapia) se produce a partir de oxígeno medicinal, mediante generadores
especialmente diseñados. La aplicación del ozono con fines terapéuticos se
utiliza desde principios de siglo.
El Ozono, en condiciones normales es un gas muy inestable, debido a su alto
nivel de energía, por eso para su manejo y administración necesita de
generadores de alta tecnología.
La vida del ozono, como tal, en cualquier sistema biológico es muy breve, ya
que existen sustancias en estos sistemas que reaccionan rápidamente con el ozono
(ácidos grasos insaturados, o libres o formal de parte de los lípidos) por este
motivo los efectos beneficiosos del ozono sistémico en el organismo, así como la
mayoría de los efectos locales se debe el a metabolitos del ozono. Estos
metabolitos proviene en de la rotura de ácidos grasos insaturados, que son
similares a peróxidos lipídicos endógenos. Estos metabolitos son hidrofílicos y
de muy bajo peso molecular, por lo que penetran con gran facilidad por las
membranas celulares.
1839.-El profesor Schünbein observó que por medio de la descarga eléctrica en
la atmósfera el oxígeno se transforma en otro gas. Lo llamó ozono por su
olor (olor en griego = ozono).
1857.-Werner Von Siemens invento un aparato para fabricar ozono. Los tubos
llamados de Siemens, trabaja bajo el principio de la descarga eléctrica
estática.
1916/17.-El médico Albert Wolf (Berlín) reportó espectaculares efectos
del ozono sobre fístulas y heridas de guerra (primera guerra mundial).
1925.-Los profesores Locarno, Wehrli, Casagrande y Padua hicieron los primeros
tratamientos de pacientes con su propia sangre tras irradiaron a con rayos
UVA.
1933.- Un dentista de Zúrich, doctor Fische obtuvo buenos resultados tratando
heridas infectadas, parodontosis e inflamaciones.
En 1935 el Profesor Payr cirujano en la Clínica Universitaria de Leipzig,
gracias a grandes
trabajos, estableció las bases clínicas para el uso del ozono en la enseñanza
medica.
En 1938 Aubourg de la Academia Quirúrgica de París, reportó sobre los éxitos de
la terapia con ozono en fístulas y el insuflado de ozono en la vagina, el útero,
la vejiga y los orificios nasales.
En 1946 el Profesor Wehrli construyó un aparato para la terapia de oxidación
hematogénica (HOT). En esta se toma la sangre de los pacientes de una vena, se
enriquece con oxígeno medicinal, se irradia con rayos UV y se re-inyecta
intravenosamente.
El ozono en medicina
En medicina se usa una mezcla de O2/O3 que se denomina ozono medicinal. En esa
mezcla el ozono se encuentra en concentraciones treinta veces inferiores a las
que se usa en la industria (1-50 µg/mililitro de
oxígeno).
Las concentraciones superiores a 1,2 µg/ml. son tóxicas por vía inhalatoria. La
poca efectividad sistémica de las concentraciones menores de esta cifra y el
alto riesgo de complicaciones llevó al desuso de la vía inhalatoria. Por este
motivo, el Ozono Médico no es considerado como un Gas Medicinal.
Las superiores a 100 µg/ml. son tóxicas por vía parenteral, aumentando las
posibles complicaciones según se sube la concentración.
A las concentraciones utilizadas se ha demostrado ausencia de efectos
teratógenos y cancerígenos en animales de experimentación.
EFECTO DEL OZONO EN EL METABOLISMO
Aceleración del uso de la glucosa por parte de las células.
Intervención en el metabolismo de las proteínas gracias a su afinidad con el
grupo de los sulfidrílicos.
Reacción directa con los ácidos grasos insaturados que se transforman en
compuestos hidrosolubles.
Modulación del stress oxidativo por regulación al alta de los enzimas
antioxidantes naturales.
EFECTOS BIOLÓGICOS DEL OZONO
Acción directa, en la aplicación local, de tipo desinfectante y trófico.
Efecto sistémico antibacteriano y antiviral debido a la discreta formación de
peróxidos.
Disminución de la actividad de enzimas y sustancias pro-inflamatorias.
Aumento en la flexibilidad de los glóbulos rojos.
Aumento de la producción, siempre a nivel de glóbulos rojos, del 2-3
difosfoglicerato, responsable de la liberación del O2 en los tejidos.
Mejoría del metabolismo del O2 a nivel de los glóbulos rojos por que induce un
aumento en el uso de la glucosa, en la ruptura de los ácidos, y por la
activación de enzimas que inhiben los peróxidos y las radicales libres.
APLICACIONES DEL O2O3 EN EL CAMPO MEDICO
Las aplicaciones de la ozonoterapia vienen determinadas por sus propiedades
antiinflamatorias, antisépticas, de modulación del stress oxidativo y de mejora
de la circulación periférica y la oxigenación tisular. Esto determina el amplio
número de patologías en las que resulta de utilidad, sola o, habitualmente, como
tratamiento complementario.
Las concentraciones y modo de aplicación varían enormemente en función del
problema a tratar, ya que la concentración de ozono determina el tipo de efecto
biológico que produce y el modo de aplicación marca su ámbito de acción en el
organismo.
Así pues, se pueden beneficiar de la ozonoterapia las patologías con origen
inflamatorio, infeccioso, isquémico y con alteraciones del stress oxidativo.
APARATO LOCOMOTOR
- Artrosis (cadera, rodilla, columna, …)
- Artritis Reumatoide y otras artritis autoinmunes
- Entesitis, bursitis y tendinitis
- Fibromialgia reumática
- Hernia discal y conflictos discorradiculares
- Estenosis de canal
- Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías periféricas
- Tratamiento local de procesos sépticos (osteomielitis)
APARATO CARDIOVASCULAR
- Varices y úlceras varicosas
- Pie diabético
- Tromboflebitis
- Arteriosclerosis
- Escaras
- Claudicación intermitente
- Insuficiencia venosa y linfedema
- Rotura de capilares
- Cardiopatía isquémica
GERIATRÍA
- Cansancio y fatiga crónica
- Pérdida de memoria
DIGESTIVO
- Hepatitis víricas (B y C)
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
- Fistulas perianales
- Hemorroides
- Proctitis
- Ulcera gástricas
- Estreñimiento
MEDICINA ESTÉTICA Y DERMATOLOGÍA
- Lipodermitis indurativa y lipodistrofias localizadas (CELULITIS)
- Lipomatosis
- Acné
- Procesos eczematosos
- Herpes Simple y Zoster
- Micosis
- Quemaduras
- Cicatrices
- Viriasis cutánea
- Psoriasis
- Mucositis
OFTALMOLOGÍA
- Glaucoma de ángulo abierto
- Neuropatía óptica
- Retinosis pigmentaria
- Degeneración macular senil
ODONTOLOGÍA
- Gingivitis
- Blanqueo dental
- Caries
OTORRINOLARINGOLOGÍA
- Amigdalitis crónica
- Faringitis infecciosa
- Síndrome vestibulococlear periférico
GINECOLOGÍA
- Vulvovaginitis de repetición
- Infecciones genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
- Mastodinia
- Procesos inflamatorios y abscesos de mama
- Complicaciones sépticas obstétricas y puerperales (infecciones postoperatorias
en cesárea)
NEUROLOGÍA
- Cefalea vascular
- Cefalea en racimo
- Depresión
- Migraña
- Enfermedad de Parkinson
- Demencia senil
- Arteriosclerosis cerebral
- Alzheimer
UROLOGÍA
- Isquemia y reperfusión renal
- Impotencia de origen vascular
INMUNOLOGÍA
- Coadyuvante en la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida
Mecanismos de acción de la Ozonoterapia
La administración de ozono-oxígeno interviene directamente en
los procesos metabólicos. El ozono se añade a las cadenas
dobles de ácidos grasos insaturados de la pared fosfolípida de
la membrana eritrocítica lo cual conduce a la formación de
peroxidasa, de importante papel en el metabolismo a través de
los sistemas redox, NADH/NAD y GSH/GSSG. La reacción de la
peroxidasa con el glutation incrementa la producción de 2.3
DPG (difosfoglicérido) e hidrogeniones facilitando la
liberación de oxígeno a partir de la oxihemoglobina,
principalmente en territorios isquémicos.
La acción bactericida, fungicida y viricida se da por la
capacidad aseptizante del ozono (el lector sabe que se utiliza
para desinfección de piscinas y potabilización). Su acción
viricida se establece a nivel del ciclo reproductivo del virus
interfiriendo su paso a nivel intracelular debido al poder
oxidante del ozono.
El ozono puede aplicarse por vía rectal o vaginal
(insuflación); con pomada de aceite de ozono (mezcla de aceite
de oliva y ozono); con agua de ozono (para tratar
inflamaciones bucales rebeldes); mediante una bolsa de
plástico, campana de vacío o cámara especial (con lo que la
parte enferma recibe un baño gaseoso de ozono; por vía
hemática (se saca sangre del enfermo, se ozoniza y se vuelve a
inyectar: autohemoterapia); por inyección intraarticular; por
inyección intramuscular y por vía subcutánea.
Vías de administración
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INYECCIÓN
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INTRAMUSCULAR
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ENDOARTERIAL
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SUBCUTÁNEA
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TRATAMIENTO CON BOLSAS DE PLÁSTICO Y CAMPANA DE CRISTAL
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PEQUEÑA AUTOHEMOTRANSFUSION
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GRAN
AUTOHEMOTRANSFUIÓN
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INSUFLACIÓN RECTAL Y VAGINAL
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INFILTRA INTRAMUSCULAR E INTRAARTERIAL
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TRATAMIENTO CON CREMAS , ACEITES Y AGUA OZONIZADA
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CÓMO SE APLICA EL OZONO
El ozono medicinal se incluye en un flujo
de oxígeno puro en una concentración muy pequeña (99,9 partes de oxígeno
por 0,05 partes de ozono cuando es para uso interno). Hay una dosis
óptima, que es la que consigue la máxima efectividad.
Hay diferentes formas de llevar el oxígeno
activado al lugar necesario. Las más usuales son las siguientes:
 |
Aplicación directa en la piel por medio de una bolsa de plástico:
gangrenas y quemaduras.
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Inyección subcutánea (por debajo de la piel): celulitis.
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Inyección intramuscular (en las nalgas): dolores reumáticos.
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Pequeña autohemoterapia: se extrae al paciente una pequeña
cantidad de sangre -normalmente unos 10cc-, se ozonifica y se
vuelve a inyectar inmediatamente vía intramuscular. Así se
consigue una especie de auto-vacuna que provienen de las propias
células. Es muy utilizada en los casos de cáncer.
|
|
Autohemoterapia mayor: Conocida también como "depuración de
la sangre". Se extraen de 50 a 150cc. de sangre que, después de
ozonificarla, se vuelve a inyectar a la vena. Es la forma de
aplicación más común en el caso de enfermedades graves como la
artritis, el herpes, el cáncer y las enfermedades cardíacas.
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Inyección endovenosa: Tiene un efecto más potente que la
autohemoterapia mayor, debe ser realizada muy despacio.
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Inyección intraarterial (en la arteria inguinal): en casos
de obstrucción del flujo sanguíneo a lo largo de la arteria. Es
un método de aplicación poco frecuente.
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Inyección intraarticular (en las articulaciones enfermas
directamente)
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Aceite de oliva ozonificado: para aplicar sobre la piel, por
ejemplo en los pies de atleta o infecciones vaginales, llagas,
gingivitis, hemorroides y fístulas.
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Agua
ozonificada: Para lavar heridas y quemaduras. Los dentistas
la utilizan como desinfectante. Internamente se usa para tratar
trastornos gástricos e intestinales.
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Insuflación del intestino: Es la forma más antigua de
administración interna, pues empezó a practicarse por los años
treinta. La mucosa intestinal absorbe el ozono y gran parte
llega directamente al hígado y le ayuda en su función de
desintoxicación. Es la vía de administración en el tratamiento
de la colitis ulcerosa y otros trastornos intestinales.
|
El terapeuta decidirá cuál es la forma de
aplicación más adecuada en cada caso.
El ozono es demasiado fuerte para el delicado endotelio del pulmón, es
por eso que no puede ser inhalado. Por suerte, el fuerte olor que
desprende avisa mucho antes de que llegue a concentraciones que pudieran
ser perjudiciales.
| APLICACIONES |
INDICACIONES |
MECANISMO DE
ACCIÓN |
| APLICACIONES SISTÉMICAS |
| Autohemoterapia mayor |
Trastornos
circulatorios, arteriales y venosos.
Infecciones, activación del sistema
inmune, terapia activa en pacientes con carcinomas gástricos,
hepatitis, etc.
Artritis reumatoide, psoriásica, |
Activa el metabolismo
de los glóbulos rojos,, incrementando el 2,3 DGP y ATP con lo
que mejora el aporte de O2.
Activación de las células inmunoreceptoras con aumento de las
citoquinas asi como los interferones y las interleuquinas.
modula el sistema inmune con
incrementos de IFN-β, TGF-β. Incrementa la capacidad
antioxidantepor la activación de SOD, GSHPx ... |
| Insuflación rectal |
Trastornos
circulatorios generales. activación del sistema inmune.
Como adyuvante en la terapia contra el
cáncer , hepatitis, colitis ulcerosa.. |
Similar a la
endovenosa |
| Autohemoterapia menor |
Alergias, acne,
furunculosis. como coadyuvante en terapia contra el cáncer |
No hay una activación
especifica de la estimulación general del sistema inmune. |
| APLICACIONES LOCALES |
| Baño
de gas de ozono por medio de bolsa de teflón |
Dermatosis,
infecciones, úlceras |
Efecto bactericida ,
fungicida viricida y regenerador |
| Aplicación a baja presión con copas de solución o férulas de
teflón |
úlceras de decúbito,
gangrenas diabéticas, heridas mal curadas, fístulas,
radiaciones, .. |
Limpia la herida,
mejorando su cicatrización, inmunoactivación del TGF-β |
| Insuflación rectal |
proctitis,
colitis |
Efecto
antiinflamatorio, mejor aporte de O2, mejoría de la herida |
| Insuflación vaginal |
Vulvovaginitis |
Efecto fungicida |
| Infiltración intraarticular (sobre todo rodilla y hombro) |
Artritis reumatoide,
artritis psoriásica, artrosis, etc. |
Efecto
antiinflamatorio, activación del OSD como radical libre (scavanger).
Activación de las competencias inmunológicascomo células del
cartilago. Liberacion de TGF-β. |
| Infiltración paravertebral, inyección intradiscal |
Hernia discal
cervical, dorsal y lumbar: protusiones grado I y II, extruidas
grado I Y II, secuestradas.
Fibrosis posquirúrgica. Síndromes facetarios, síndromes
musculares. |
Activación del
metabolismo celular, incremento del ATP, efecto analgésico.
activación de los antioxidantes. |
| Ozonización de agua y pulverizándola o en compresas empapadas |
Lesiones de la piel,
quemaduras, infecciones por hongos, herpes, |
Limpia la herida.
Efecto antiinflamatorio, activa el mecanismo celular e
inmunológico (TGF-β) |
| Irrigación |
Otitis |
Inmunoactivación
(TGF-β) |
| Ozonización de agua, pulverizándola o enjuagando con H2o+03+O2 |
Cirugía dental:
extraciones de dientes, infeciones bucales, aftas, parodontosis |
Desinfección, efecto
limpiador de la herida. |
| Tratamientos locales |
INfecciones por
Hongos, bacterias, virus, quemaduras, otras lesiones de piel |
Efecto fungicida,
bactericida virucida, limpiador y acelerador de la
cicatrización. |
OZONOTERAPIA PARA LA HERNIA DE DISCO
La ozonoterapia lo que hace es deshidratar el disco y retrasar la
intervención quirúrgica o hacerla innecesaria.
El ozono es un componente natural de la atmósfera. Es un gas muy
inestable, que se emplea en la industria desde hace décadas y que en los
últimos años se ha comenzado a usar en la practica médica, como ozono
medicinal (O3), en mezcla con O2 a dosis de 10 a 100 microgramos por
milímetro de oxigeno. El ozono es un potente oxidante, analgésico,
antiinflamatorio y germicida que actúa tanto al nivel de la raíz nerviosa
como del núcleo del disco
La discolisis percutánea con ozono es una de las opciones más populares de tratamiento alternativo a la cirugía. La
terapia consiste en inyectar una mezcla de oxígeno y ozono (4-5 cc) directamente en el
disco intervertebral dañado, en los músculos paravertebrales, o en ambos. Igualmente, el número de infiltraciones puede
variar de una a 12, administradas en un periodo de uno a dos meses.
Mecanismo de acción
El ozono tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y regeneradoras.
Cuando se inyecta
en el disco ejerce un efecto deshidratante, reseca el núcleo pulposo del disco,
que es rico en proteoglicanos que se degradan por la acción antioxidante
del ozono, con lo que disminuye de volumen, y lo
retrae. Este efecto tarda de 4 a 8 semanas. La resonancia magnética demuestra
que regenera el disco.
A nivel muscular combate el dolor al inhibir la acción de las prostaglandinas. A través de la liberación de
enzimas antioxidantes (superóxido-dismutasa, catalasa, etc.) neutralizan
la formación excesiva de radicales ácidos que intervienen en la
producción de inflamación y dolor; Este efecto es inmediato.
EFECTOS DE LA OZONOTERAPIA EN LA HERNIA
DISCAL |
CAUSAS DEL DOLOR:
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Inflamación
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Reacción autoinmune
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Sustancias neurotóxicas
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Compresión de las raíces nerviosas
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ACCIÓN DEL OZONO
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Oxigenación tisular
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Inhibición de los mediadores del dolor y la
inflamación
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Mejora de la microcirculación
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Aumento de citoquinas inmunosupresoras
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¿Hidratación de mucopolisacáridos?
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Técnica
La técnica consiste en la introducción de una aguja
de 0,5 mm de diámetro hasta el centro del disco por la vía
posterolateral con control radiológico. El paciente apenas nota
molestias porque esta con anestesia local y sedación (no anestesia
general). A continuación se comprueba que la aguja está correctamente
situada en el disco mediante una discografía con ozono a baja
concentración. Una vez hecha esta comprobación se introduce una cantidad (de 10 a 20 cc de mezcla de O2-O3 a una concentración de 40 mcg/ml).
Esta técnica ha de realizarse en un quirófano con todas las
condiciones de asepsia de una cirugía. La sedación esta realizada por un
anestesista y no necesita intubación. dura de 20 a 60 minutos y se hace
en régimen ambulatorio. Normalmente, el paciente debe ingresar en el
Hospital dos horas antes de la intervención y permanecer al menos una
hora en observación, una vez finalizada esta.
También de deben realizar inyecciones
intramusculares paravertebrales de ozono a baja concentración y de forma
ambulatoria alrededor de tres o cuatro semanas pre y/o
postoperatoriamente para reducir el componente de contractura muscular
que contribuye al dolor.
Indicaciones
|
Hernias discales lumbares o cervicales que previamente hayan sido
diagnosticadas con Resonancia o TAC, que no tengan déficits neurológicos
por compresión aguda de la raíz que aconseje su descompresión para
evitar la progresión de la sintomatología, incluso las extruidas en el
canal.
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Hernias de disco múltiples en personas de edad media-alta con claros
cambios degenerativos en los estudios complementarios.
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Hernias lumbares o cervicales en las que por motivos personales o
médicos no quieran o no puedan someterse a los riesgos de una
intervención quirúrgica
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Está especialmente indicada esta técnica en trabajadores manuales,
sometidos a importantes esfuerzos laborales en los que la cirugía, por
mínima que sea, puede desestabilizar la columna.
|
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También existen indicaciones para procesos articulares degenerativos
de columna (síndromes facetarios, artrósicos, etc.) en aplicaciones
locales y discolisis
|
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En la Fibrosis epidural postoperatoria, proceso para el que existen
pocas alternativas terapéuticas
|
Con esta técnica, si se realiza correctamente, alrededor del 75% de los
pacientes evitan tener que ser intervenidos al mejorar o desaparecer los
síntomas; pero de cualquier manera, si la mejoría no fuera lo suficiente
transcurridas dos o más semanas no existe inconveniente para realizar
cualquier otra técnica percutánea o una Microcirugía bajo anestesia
epidural.
Contraindicaciones
La ozonoterapia intradiscal apenas tiene
contraindicaciones (hipertiroidismo y fabismo) y tan sólo algunos
pacientes refieren cefalea que remite transcurrido un breve período de
tiempo.
Esta técnica no puede ser utilizada en casos de hernias discales
calcificadas o espondilolistesis de Grado II o superior. Asimismo, su
eficacia se ve limitada en casos de hernias con ruptura generalizada del
anillo discal.
Efectos adversos
Los efectos adversos son mínimos, aunque existen. El
más benigno es un dolor de cabeza transitorio tras las inyecciones; el más
peligroso, una potencial infección por la infiltración intradiscal.
Ninguna técnica vale
para todo. Lo importante es aplicar la idónea en cada caso, el
ozono está más indicado para pacientes jóvenes, con hernias contenidas (que no han invadido el
canal vertebral) y discos hidratados. En enfermos mayores cuyos
discos ya están secos, es previsible que no respondan a la acción resecante del gas,
aunque siempre se obtiene algún beneficio tras la ozonoterapia.
Las ventajas con respecto a la
cirugía abierta son sin ninguna duda:
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Miniinvasividad
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Repetitivitad
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No
riesgo de proceso cicatricial
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No
fenómenos de inestabilidad vertebral post-cirugía
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Otras ventajas
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Eficacia
75-85%
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Bajo
coste
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Infraestructura baja
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No
interacciones farmacológicas. No deja residuos No excluye otros
tratamientos
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Resultados en 3-4 meses
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La edad
no contraindica la técnica
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Declaro:
Que el Dr. me ha explicado que es
conveniente proceder, en mi situación, a una Nucleolisis
Percutánea con Ozono, por padecer Hernia(s) discal(es).
El propósito principal de la
intervención , consiste en corregir el desplazamiento que ejerce
el disco situado entre dos vértebras que forman parte de la
columna vertebral y la descompresión, de las estructuras
nerviosas próximas a él, que causan el cuadro clínico a tratar.
La intervención precisa del
Servicio de Anestesia y los estudios preoperatorios que dicho
Servicio estime necesarios.
Consiste en Inyección Percutánea
del disco o discos a tratar con Ozono:
Toda intervención quirúrgica, tanto
por la Técnica Operatoria, como por la situación vital de cada
paciente (diabetes, hipertensión, cardiopatía, senilidad,
anemia, obesidad, etc) puede llevar implícitas una serie de
complicaciones comunes y potencialmente serias , que podrían
requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como
quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad.
Las complicaciones de ésta Técnica
Operatoria, pueden ser :
- Afectación de la estructuras
internas (hueso, envolturas medulares, etc)
- Lesión de algún nervio en las
maniobras quirúrgicas
- Persistencia de dolor residual
- Hematoma
- Infección
- Fístula de LCR
- Reproducción de la Hernia
Discal
- Complicaciones tromboembólicas
y vasculares
- Cualquiera de éstas
complicaciones, puede requerir el uso de diferentes técnicas
quirúrgicas abiertas y de distintos tratamientos
medicamentosos.
Por mi situación vital actual, el
médico me ha explicado que pueden aumentar los riesgos o
complicaciones, como:
Si durante el acto quirúrgico
surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la
técnica programada.
- He comprendido las explicaciones
que me han facilitado los doctores, en un leguaje claro y
sencillo y me han permitido realizar todas las observaciones y
aclarar todas las dudas que he planteado.
- También comprendo que, en
cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación,
puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
- Por ello, manifiesto que estoy
satisfecho con la información recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos del tratamiento, y en tales condiciones,
CONSIENTO:
Que se me realice Nucleolisis
Percutánea con OZONO.
Articulos relacionados
ANULOPLASTIA O INYECCIÓN DE OZONO EN LA DISCOPATÍA
Francisco Javier Robaina Padrón.
Jefe del Servicio de Neurocirugía y de la Unidad del Dolor
Crónico No Neoplásico. Hospital de Gran Canaria Doctor Negrín.
Las Palmas de Gran Canaria
Recientemente han llegado al campo del manejo del dolor en la
patología discal lumbar una serie de técnicas como la
nucleoplastia1, anuloloplastia2 y la denominada discolisis
intradiscal con ozono3. Las dos primeras consisten en la
introducción de un electrodo en el interior del disco
intervertebral. La nucleoplastia se basa en la introducción de
una sonda de radiofrecuencia que calentando el núcleo vaporiza
su contenido, disminuyendo así el volumen del mismo, aliviando
de esa manera la compresión sobre la raíz nerviosa. La
anuloplastia se realiza igualmente con radiofrecuencia, aplicada
mediante un electrodo especialmente diseñado para permanecer en
el interior del anillo fibroso y, al calentarse, destruir las
terminaciones nociceptivas del anillo. La nucleoplastia está
indicada en el dolor ciático por hernia discal contenida, y la
anuloplastia está diseñada para el dolor discogénico por
degeneración del disco. Las publicaciones que hacen referencia a
estas dos técnicas, todavía mantienen en el aire la eficacia de
las mismas, ya que han aparecido publicaciones con resultados
contradictorios. Por otro lado, el material fungible y los
equipos de radiofrecuencia representan en estos casos una
inversión de difícil justificación en nuestro país en la
actualidad.
Desde la I Guerra Mundial se conocían las propiedades del ozono
como un gas derivado del oxígeno con propiedades germicidas y
antiinflamatorias. Su uso tiene un especial interés en la
patología discal, ya que se han llegado a publicar resultados
altamente satisfactorios de su utilización en el tratamiento
mínimamente invasivo de la hernia discal lumbar, entre otras
aplicaciones menos contrastadas.
La reciente publicación en USA3 de un estudio sobre 600
pacientes con patología del disco lumbar, fundamentalmente
hernias discales contenidas, ha significado un aldabonazo muy
importante para difundir su uso en nuestro país, tanto en la
medicina pública como privada. En el Hospital de Gran Canaria
“Doctor Negrín” contamos con un equipo de ozonoterapia desde
hace cinco años, utilizado en el Servicio de Oncología
Radioterápica, con el que se han realizado estudios sobre su
aplicación en patología tumoral y circulatoria4. Nuestra
experiencia se concentra en un grupo inicial de 50 pacientes que
o bien estaban en la lista de espera del Servicio de
Neurocirugía para ser intervenidos de hernia discal o
simplemente eran introducidos como nuevos en esa lista de
espera. A todos se les ofreció la posibilidad de esta técnica
durante la espera hasta ser llamados a cirugía; curiosamente, la
discolisis fue rechazada por unos pocos pacientes. El
tratamiento consiste básicamente en la inyección percutánea de
pequeñas cantidades de ozono (4-5 cc) intradiscal y unos 8 a 10
cc paravertebral en el foramen a nivel de la raíz,
complementándose con un pequeña dosis de metilprednisolona 40
mgr y bupivacaína 0,125% (1 cc de cada producto). El empleo del
esteroide y del anestésico local reside en su mecanismo
coadyuvante en el alivio del dolor ciático, aumentando el
porcentaje de buenos resultados3. En otro grupo de pacientes se
ha seguido un protocolo de varias inyecciones paravertebrales
sin control radiológico, realizándose la técnica en la Unidad
del Dolor Crónico, obteniéndose también buenos resultados,
aunque a más largo plazo en comparación con la técnica
intradiscal de una sola sesión.
Como consecuencia del procedimiento no se ha producido ninguna
agravación de la patología, ni han aparecido efectos
secundarios, salvo un caso de alergia a la vancomicina
intravenosa, que administramos en todos los casos de
intradiscales de forma profiláctica. En el 90% del grupo tratado
y con un seguimiento medio de tres meses se han obtenido
excelentes resultados, retornando el 75% de los pacientes a su
actividad profesional o laboral previa. Un 10% fue intervenido
quirúrgicamente por fracaso de la técnica. Inicialmente, hemos
ofrecido discolisis con ozono a pacientes con protusiones
discales (hernias contenidas) sin déficits neurológicos motores.
En definitiva, la impresión preliminar del uso de la
ozonoterapia vertebral es que se trata de una técnica sencilla
de realizar, muy segura, eficaz y de bajo costo, si la
comparamos con la nucleoplastia y anuloplastia. La curva de
aprendizaje para los facultativos involucrados habitualmente en
el tratamiento del dolor mediante técnicas intervensionistas es
mínima. El tiempo dirá si estamos asistiendo a una revolución en
el manejo quirúrgico de la hernia discal lumbar.
Bibliografía
1 KLEINSTUEK FS, DIEDERICH CJ, NAU WH, Y COLS. Acute biomechanical and histological effects on intradiscal
electrothermal therapy on human lumbar discs. Spine 2001;
26:2198-2207.
2 Value of IDET still up in the air after rtwo randomized
controlled trials arrive at conflicting results. The Back Letter
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3 ANDREULA CF, SIMONETTI L, DE SANTIS F, Y COLS. Minimally
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4 CLAVO B, PÉREZ JL, LÓPEZ-SUÁREZ G, LLORET M, RODRÍGUEZ V,
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Effect of Ozone Therapy on Muscle Oxigenation. Journal of
Alternative and Complementary Medicine. J Altern Complem Med
2003; 9(2):251-256. |
Efectos de la ozonoterapia |
Oxigenante,
revitalízate, antioxidante (eliminador de radicales libres),
regulador-estimulador de la inmunidad, regenerador (cicatrices y
úlceras, lesiones articulares..), antiálgico y antiinflamatorio,
germicida. |
Indicaciones de la ozonoterapia |
Área
Médica |
Enfermedades |
Traumatología y Reumatología |
Problemas en la columna (cervicalgias, dorsalgias,
lumbalgias, protusiones y hernias discales, artritis reumatoide y otros
reumatismos articulares, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica,
síndrome del túnel carpiano, artrosis, sinovitis, tendinitis, bursitis,
hombro doloroso, codo de tenista, trocanteritis, fibrosis
posquirúrgica,… |
Medicina interna |
Hepatitis agudas y crónicas, cirrosis,
hipercolesterolemia, hemorroides, proctitis, colitis ulcerosa,
divertículos, pólipos, etc. |
Enfermedades vasculares |
Tanto arteriales como venosas: úlcera diabética,
escaras por decúbito, arteriosclerosis obliterante, tromboflebitis
reciente, gangrenas, etc. |
Enfermedades cerebrovasculares isquémicas |
Accidentes vasculares (trombosis, embolia,
hemorragia). Puede ayudar a recuperar las funciones corporales perdidas
si se instaura rápidamente el tratamiento. Facilita la recuperación
fisioterápica del paciente. |
Enfermedades neurológicas |
Neuroangiopatia diabética, demencia senil,
Enfermedad de Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, depresión, etc. |
Inmunología |
Coadyuvante de la quimioterapia y radioterapia del
cáncer y de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) |
Infecciones |
Enfermedades virales (herpes simple, herpes zoster,
etc.), enfermedades infecciosas dermatológicas y vaginales, (bacterianas,
por hongos o de ambas a la vez) |
Lesiones de la piel |
Celulitis, herpes simple y Zoster, acné, eccema,
ulceras, virosis cutáneas, quemaduras, dermatitis, psoriasis,
onicomicosis |
Oftalmología |
Glaucoma de ángulo abierto, neuropatía óptica,
retinosis pigmentaria, degeneración macular senil. |
Geriatría |
Enfermedad de Alzheimer, demencia senil,
arteriosclerosis cerebral, enfermedad de Parkinson |
Contraindicaciones |
Favismo (déficit de glucosa-6 fosfato-deshidogenasa)
e hipertiroidismo. |
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