Tendinitis tricipital del codo
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Qué es
La tendinitis tricipital, también denominada en algunos textos olecranalgia u olecranitis de origen tendinoso, corresponde a una tenoperiostitis o una tenobursitis del tríceps braquial en su inserción sobre el olécranon.
Se trata de una patología menos frecuente que la epicondilitis o la epitrocleitis, pero puede provocar dolor importante en la región posterior del codo, sobre todo al apoyar la zona o al realizar extensión contra resistencia.
Causas
Puede aparecer tras un traumatismo directo, aunque con más frecuencia se relaciona con microtraumatismos repetidos o con gestos de hiperextensión forzada del codo.
- Traumatismos sobre la región posterior del codo.
- Microtraumatismos repetitivos.
- Hiperextensión repetitiva del codo.
- Sobrecarga deportiva o entrenamiento mal regulado.
Es relativamente frecuente en determinadas disciplinas deportivas, como jabalina, halterofilia, vóley, balonmano, portería de fútbol o esquí náutico.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor localizado en el olécranon o en la inserción del tríceps, que puede aumentar con la presión local o con la extensión contra resistencia.
- Dolor posterior de codo.
- Dolor al presionar sobre el olécranon.
- Molestias al extender el codo contra resistencia.
- Limitación funcional en gestos de empuje o lanzamiento.
- En algunos casos, bursitis asociada con hinchazón dolorosa y enrojecimiento.
En estudios radiográficos pueden observarse espolones u osificaciones en la zona de inserción.
Diagnóstico
El diagnóstico suele ser clínico, basado en la localización del dolor, la exploración física y la relación con el gesto deportivo o laboral. Las pruebas de imagen ayudan a descartar otras lesiones o a valorar calcificaciones y espolones.
Exploración clínica
- Dolor a la palpación sobre el olécranon y la inserción distal del tríceps.
- Dolor a la extensión del codo contra resistencia.
- Valoración de tumefacción o bursitis asociada.
- Diferenciación con rotura distal del tríceps, bursitis olecraniana o secuelas traumáticas.
Pruebas complementarias
| Prueba | Utilidad |
|---|---|
| Radiografía | Puede mostrar espolones u osificaciones en la inserción tricipital. |
| Ecografía | Permite valorar el tendón, el engrosamiento y la posible bursitis asociada. |
| Resonancia magnética | Útil en casos dudosos o si se sospecha rotura parcial o lesión asociada. |
Tratamiento
El tratamiento suele ser inicialmente conservador. En la mayoría de los casos se basa en controlar la sobrecarga, regular el entrenamiento y reducir la inflamación local.
Tratamiento conservador
- Reposo relativo o adaptación del entrenamiento.
- Control de la carga y corrección del gesto deportivo si procede.
- Crioterapia en fases dolorosas.
- Antiinflamatorios si están indicados.
- Estiramientos dirigidos y fisioterapia.
Tratamiento quirúrgico
En casos rebeldes o de evolución crónica puede requerirse cirugía para extirpar espolones u osificaciones o para tratar una bursa fibrosa asociada.
Rehabilitación del codo
La recuperación funcional suele requerir un programa de rehabilitación adaptado al tipo de lesión, al tratamiento realizado y a la evolución clínica del paciente.