Tendinitis del cubital anterior en el codo
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Qué es
La tendinitis del cubital anterior es una tendinopatía que afecta al tendón del músculo flexor cubital del carpo en su inserción proximal a nivel del codo o, con menor frecuencia, en su trayecto distal.
Cuando se localiza en la región proximal puede producir dolor en la epitróclea y en la parte medial del codo, por lo que a veces se solapa clínicamente con la epitrocleitis o con el síndrome del canal cubital.
Causas
La lesión suele deberse a sobreuso, repetición de gestos de flexión de muñeca y desviación cubital, o a actividades deportivas y laborales que cargan de forma repetida la musculatura epitroclear.
- Movimientos repetidos de flexión de muñeca.
- Desviación cubital contra resistencia.
- Gestos repetidos de pronación y agarre.
- Sobrecarga deportiva en tenis, golf o béisbol.
- Actividades laborales con uso repetitivo del antebrazo y la muñeca.
Síntomas
La clínica suele localizarse en la región medial del codo, con dolor que aumenta con los gestos que activan la musculatura flexora-pronadora y, en especial, el cubital anterior.
- Dolor en la epitróclea o en la cara medial del codo.
- Molestias al flexionar la muñeca contra resistencia.
- Dolor con la desviación cubital de la muñeca.
- Empeoramiento con el deporte o con trabajos repetitivos.
- En algunos casos, irradiación al borde cubital del antebrazo.
Diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico y debe correlacionarse con la localización precisa del dolor, la exploración de muñeca y codo y la exclusión de otras causas de dolor medial.
Exploración física
- Dolor a la palpación en la región epitroclear.
- Dolor con flexión de muñeca contra resistencia.
- Dolor con desviación cubital resistida.
- Valoración de la pronación resistida para diferenciar afectación más global del complejo flexor-pronador.
- Exploración del nervio cubital si existen parestesias o irradiación hacia el 4.º y 5.º dedo.
Pruebas complementarias
| Prueba | Utilidad |
|---|---|
| Radiografía | Ayuda a descartar calcificaciones, secuelas óseas o artropatía asociada. |
| Ecografía | Permite valorar engrosamiento tendinoso y cambios de inserción. |
| Resonancia magnética | Útil en casos persistentes o cuando se plantean lesiones asociadas. |
Diagnóstico diferencial
Es importante diferenciar esta tendinopatía de otras causas de dolor medial del codo, sobre todo cuando hay irradiación, parestesias o sensación de debilidad.
- Epitrocleitis o tendinopatía del complejo flexor-pronador.
- Síndrome del canal cubital o neuropatía cubital.
- Lesión del ligamento colateral cubital.
- Dolor referido cervical o radiculopatía.
- Artrosis o secuelas traumáticas del codo medial.
Tratamiento
El tratamiento suele ser conservador y se orienta a reducir la carga mecánica sobre el tendón, controlar el dolor y recuperar la función del miembro superior.
Tratamiento conservador
- Reposo relativo o modificación de la actividad.
- Corrección del gesto deportivo o laboral.
- Crioterapia en fases dolorosas.
- Antiinflamatorios si están indicados.
- Fisioterapia y programa progresivo de carga.
- En casos seleccionados, infiltración si la evolución no es favorable y el diagnóstico está bien establecido.
Tratamiento quirúrgico
Es excepcional y solo se consideraría en cuadros muy persistentes, con tratamiento conservador bien realizado y fracaso mantenido en la recuperación funcional.
Rehabilitación del codo
La recuperación funcional suele requerir un programa de rehabilitación adaptado al tipo de lesión, al tratamiento realizado y a la evolución clínica del paciente.