Rotura distal del tríceps
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Qué es
La rotura distal del tríceps es la lesión del tendón con el que el músculo tríceps se inserta en el olécranon, en la parte posterior del codo. Puede ser parcial o completa y altera la capacidad de extensión activa del codo.
Es una lesión poco frecuente, pero clínicamente importante por su repercusión funcional. En algunos casos se acompaña de un pequeño arrancamiento óseo del olécranon. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
Causas y mecanismo de lesión
El mecanismo típico es una carga brusca sobre el tríceps cuando intenta frenar una flexión repentina del codo o durante una caída sobre la mano con el brazo extendido. También puede aparecer en actividades deportivas o de fuerza. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
- Caída sobre la mano con el codo en extensión.
- Contracción súbita y potente del tríceps contra resistencia.
- Traumatismos deportivos o accidentes.
- Degeneración previa del tendón o lesiones parciales que progresan.
- Arrancamiento óseo del olécranon en algunos casos.
Síntomas
La clínica suele ser aguda, con dolor posterior del codo y pérdida de fuerza para extender el antebrazo. En las roturas completas puede resultar difícil o imposible realizar extensión activa contra gravedad o resistencia. :contentReference[oaicite:3]{index=3}
- Dolor súbito en la cara posterior del codo.
- Inflamación y edema local.
- Hematoma en la región posterior.
- Debilidad o imposibilidad para extender activamente el codo.
- Dolor al empujar con el brazo.
- Posible defecto palpable por encima del olécranon.
Diagnóstico
El diagnóstico se apoya en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen para confirmar si la rotura es parcial o completa y valorar si existe arrancamiento óseo asociado. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
Exploración física
- Dolor localizado en la parte posterior del codo.
- Déficit de fuerza en la extensión activa.
- Exploración del tendón distal del tríceps y posible defecto palpable.
- Valoración comparativa con el lado sano.
- Búsqueda de edema, hematoma y signos de lesión asociada.
Pruebas complementarias
| Prueba | Utilidad |
|---|---|
| Radiografía | Puede mostrar arrancamiento óseo del olécranon o ayudar a descartar fracturas asociadas. |
| Ecografía | Puede valorar la continuidad del tendón y orientar si la rotura es parcial o completa. |
| Resonancia magnética | Permite definir mejor el grado de lesión y planificar el tratamiento. |
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de rotura, de la demanda funcional del paciente y de la pérdida de extensión activa. Las roturas parciales pueden manejarse de forma conservadora en casos seleccionados, mientras que las roturas completas suelen requerir reparación quirúrgica. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
Tratamiento conservador
- Puede plantearse en roturas parciales y pacientes de baja demanda funcional.
- Reposo relativo e inmovilización breve según el caso.
- Hielo y control del dolor en fase aguda.
- Fisioterapia progresiva orientada a recuperar movilidad y función.
Tratamiento quirúrgico
- Suele indicarse en roturas completas o con pérdida funcional importante.
- El objetivo es reinsertar el tendón distal del tríceps en el olécranon.
- Puede asociarse a tratamiento del fragmento óseo si existe arrancamiento.
Rehabilitación
- Protección inicial según el tratamiento realizado.
- Movilización progresiva del codo en fases controladas.
- Recuperación gradual de la extensión y de la fuerza del tríceps.
- Retorno funcional y deportivo individualizado.
Complicaciones y evolución
La evolución suele ser favorable si el diagnóstico y el tratamiento son adecuados. Sin embargo, pueden persistir debilidad de extensión, dolor residual o rigidez, especialmente si la lesión pasa desapercibida o se retrasa el tratamiento. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
- Pérdida de fuerza en la extensión del codo.
- Rigidez postraumática o postquirúrgica.
- Dolor residual posterior del codo.
- Limitación funcional para empujar o cargar peso.
- Recuperación incompleta en lesiones tratadas tardíamente.
Rehabilitación del codo
La recuperación funcional suele requerir un programa de rehabilitación adaptado al tipo de lesión, al tratamiento realizado y a la evolución clínica del paciente.