Enfermedad de Panner
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Qué es
La enfermedad de Panner es una osteocondrosis del capitellum del húmero distal. Se considera una alteración del hueso subcondral y de la epífisis del capitellum, más propia de niños pequeños que de adolescentes. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
A diferencia de la osteocondritis disecante del codo, suele presentarse en edades más tempranas y, en la mayoría de los casos, tiene una evolución favorable y autolimitada. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
Causas y factores predisponentes
La causa exacta no siempre se conoce con precisión, pero se relaciona con una alteración vascular transitoria del capitellum y con microtraumatismos repetidos sobre el codo en crecimiento. :contentReference[oaicite:3]{index=3}
- Edad pediátrica, especialmente en niños pequeños.
- Microtraumatismos repetidos sobre el compartimento lateral del codo.
- Actividades deportivas con lanzamientos o carga repetitiva.
- Posible componente vascular transitorio del núcleo de osificación del capitellum.
Síntomas
La clínica suele ser gradual, con dolor lateral de codo y limitación funcional. En algunos casos puede aparecer tras un traumatismo menor, aunque la lesión no se considera una fractura aguda. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
- Dolor en la cara lateral del codo.
- Molestias con la actividad física o el deporte.
- Limitación de la extensión o del rango articular.
- Rigidez o sensación de codo cargado.
- Inflamación discreta en algunos pacientes.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la edad del paciente, la clínica y la imagen. La radiografía simple suele ser la prueba inicial y puede mostrar aplanamiento, irregularidad o fragmentación del capitellum. En situaciones dudosas, la resonancia magnética ayuda a diferenciar esta entidad de la osteocondritis disecante. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
Exploración física
- Dolor selectivo en el compartimento lateral del codo.
- Molestias con la extensión terminal o con la carga.
- Limitación del rango articular, sobre todo de la extensión.
- Exploración comparativa con el lado sano.
Pruebas complementarias
| Prueba | Utilidad |
|---|---|
| Radiografía | Prueba inicial para identificar irregularidad, aplanamiento o fragmentación del capitellum. |
| Resonancia magnética | Ayuda a valorar el hueso subcondral y a diferenciar la enfermedad de Panner de una osteocondritis disecante. |
| TAC | Puede ser útil en casos seleccionados, aunque no suele ser la prueba inicial. |
Tratamiento
El tratamiento suele ser conservador, ya que la enfermedad de Panner tiene habitualmente una evolución autolimitada. La base del manejo es reducir la carga mecánica y permitir la recuperación progresiva del capitellum. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
Tratamiento conservador
- Reposo deportivo y retirada temporal de la actividad desencadenante.
- Modificación de actividades de lanzamiento o apoyo repetido.
- Analgesia si está indicada.
- Fisioterapia suave orientada a recuperar movilidad cuando el dolor lo permita.
- Seguimiento clínico y radiológico según evolución.
Inmovilización
En algunos casos con dolor importante puede valorarse una inmovilización temporal corta, aunque no siempre es necesaria. :contentReference[oaicite:7]{index=7}
Tratamiento quirúrgico
No suele ser el tratamiento habitual. Solo se plantearía en situaciones atípicas o cuando el diagnóstico diferencial con lesiones osteocondrales inestables obligue a otro abordaje. Esto es infrecuente en la enfermedad de Panner clásica. :contentReference[oaicite:8]{index=8}
Evolución y pronóstico
El pronóstico suele ser bueno, con resolución clínica y remodelación progresiva del capitellum en la mayoría de los pacientes. Por eso es importante distinguirla de la osteocondritis disecante del adolescente, que puede tener una evolución distinta y requerir cirugía con más frecuencia. :contentReference[oaicite:9]{index=9}
- Mejoría progresiva con reposo y control de la carga.
- Recuperación del rango articular en la mayoría de los casos.
- Buen pronóstico general si se diagnostica correctamente.
- Necesidad de diferenciarla de osteocondritis disecante y otras causas de dolor lateral de codo en niños.
Rehabilitación del codo
La recuperación funcional suele requerir un programa de rehabilitación adaptado al tipo de lesión, al tratamiento realizado y a la evolución clínica del paciente.