La supinación se refiere a la rotación del antebrazo para que la palma de la mano quede hacia arriba.

El músculo supinador largo o braquiorradial es un músculo del antebrazo que flexiona el antebrazo a nivel del codo. Cuando el brazo está pronado, el braquiorradial tiende a supinar el antebrazo a medida que lo flexiona. En una posición supinada, tiende a pronación con la flexión del mismo. El supinador no es el único músculo involucrado en este proceso, los bíceps pueden supinar el antebrazo cuando el codo está doblado.

El músculo es un mayor flexor del codo cuando el antebrazo está en una posición media entre supinado y pronado a nivel de la articulación radio-cubital. Cuando está en pronación, el braquiorradial es más activo durante la flexión por razón de que el bíceps braquial está en desventaja mecánica.

Con la inserción del músculo tan lejos del fulcro del codo, el supinador largo no genera tanto par de fuerzas en la articulación como los músculos braquial o bíceps. Es eficaz sobre todo cuando los músculos ya se han flexionado parcialmente en el codo. El músculo braquiorradial flexiona el antebrazo en el codo, especialmente cuando se requiere un movimiento rápido y cuando se levanta un peso durante la flexión lenta del antebrazo.

El músculo se utiliza para estabilizar el codo durante la flexión y extensión rápida mientras este en en una posición media, tales como en martilleo. El supinador es sinérgico con el braquial y bíceps braquial; el tríceps braquial y anconeus son antagónicas.

Definición

La estiloiditis radial es la inflamación de una protuberancia ósea de la parte más distal del radio, a nivel de la muñeca, y que se conoce con el nombre “apófisis estiloides”. Realmente lo que se inflama es la inserción del tendón del músculo supinador largo, también conocido como braquiorradial, en esta apófisis estiloides. Se trata, por tanto, de lo que se denomina una “entesitis”, o inflamación de un tendón justo en su punto de inserción en el hueso.

La Entesitis es un proceso inflamatorio de la entesis, que es como llamamos a la zona de inserción en el hueso de un músculo, un tendón o un ligamento.

Etiología

La causa más frecuente son los movimientos repetitivos de supinación de la mano, como puede ocurrir en mecanógrafos, guitarristas y trabajadores manuales.

También puede ocurrir por traumatismos directos sobre la zona.

Clínica

La entesitis del supinador largo en su inserción radial (estiloiditis radial) provoca dolor y tumefacción en la zona. El diagnóstico diferencial con la tenosinovitis de De Quervain puede ser difícil.

El síntoma más frecuente es el dolor de muñeca, a menudo difuso, que habitualmente se irradia hacia el pulgar o el codo. También puede doler al sujetar objetos con la mano afectada. Puede llegar a ser intenso y constante.
 

Diagnóstico

El diagnóstico se base fundamentalmente en exploración física:

• Dolor a la presión en la estiloides radial.
• Dolor con la supinación resistida.
• Prueba de Finkelstein negativa a diferencia de la tenosinovitis de de Quervain.

Diagnostico con imágenes

Las radiografias y la Resonancia Magnética sirven para descartar otras patologías.

Tratamiento

• Reposo funcional.
• Muñequera
• Fisioterapia
• Aines
• Infiltraciones locales con corticoides