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Plica sinovial
Discusión:
La plica sinovial es un
remanente del septum embriológico, que separaba la rodilla en tres
compartimientos y que comienza a reabsorberse en el cuarto mes de vida
intrauterina, permitiendo a la rodilla convertirse en una sola cavidad. La
reabsorción incompleta de esta membrana da como resultado una Plica Sinovial
Remanente.
Hay cuatro tipos de Plica
sinovial:
La forma más común de plica es
la medial y es en ella en la que nos centraremos.
Localizada encima del cóndilo
femoral medial.
Vulnerable a los traumatismos
directos cuando la rodilla está flexiona.
Los traumatismos repetitivos o
irritación pueden llevar a la inflamación y fibrosis de la plica. La fibrosis de
la plica disminuye su elasticidad lo cual causa un impingement con la rótula o
el cóndilo femoral.
Manifestaciones clínicas de la plica medial
El diagnóstico de plica
sintomática se hace por exclusión; ya que la presencia de una plica solo, no
supone ninguna patología.
Los síntomas pueden imitar a
una rotura de menisco (ejemplo, chasquidos, crujidos, y sensibilidad de la
línea media de la articulación.
Puede haber dolor en la parte
anterior de la rodilla.
Cuando la plica se condensa,
las plicas mediales pueden palparse justamente encima de la línea anterior de la
articulación, se palpa una banda dolorosa.
Las palpaciones de la plica
pueden ser facilitadas haciendo flexionar y extender al paciente la rodilla
mientras el cirujano palpa el cóndilo medial al lado de la rótula.
Diagnóstico
Fundamental la Historia Clínica .
Con el examen físico se consigue localizar el dolor y palpar la banda
Las radiografías simples no son útiles para verlas plicas.
Cuando hay dudas en el diagnóstico o se quiere determinar otras patologías
asociadas, se recurre a la resonancia magnética.
La artroscopia confirma el diagnóstico y se resuelve (Diagnóstico-Terapéutico).
Tratamiento:
Las plicas sintomáticas se
tratan con reposo, AINES, fortalecimiento del cuadriceps, programa de
estiramientos, crioterapia dos o tres veces al día.
Este tratamiento conservador
ayuda a retraer la plica y disminuye la inflamación.
Los esteroides intraarticulares tienen el riesgo de infección y depósitos.
La excisión, raramente está
indicada, pero es muy eficaz cuando es necesario.
Ø Tratamiento artroscópico:
Remover la plica cuando el dolor es severo y limita las actividades cotidianas.
- hallazgos normales:
Corre a lo largo de la pared
capsular medial entre la almohadilla grasa infrapatelar y la cápsula medial ,
por tanto, dividiendo la pared de en una porción superior y una inferior;
- plica patológica:
Busque un engrosamiento que
choca con el cóndilo femoral medial o rótula durante la flexión.
También busque evidencia de
daño del cartílago condilar femoral de la plica.
Iniciar Rehabilitación
posterior a la cirugía.
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