Neuropatías por atrapamiento
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Generalidades
Los nervios periféricos pueden comprometerse al atravesar aberturas en un tejido fibroso o al transcurrir por un canal osteofibroso ("neuropatías por atrapamiento"). El mecanismo de la lesión puede ser la compresión directa, la angulación, el estiramiento o el compromiso vascular. Se trata de procesos de origen fundamentalmente mecánico, aunque con relativa frecuencia se constata la existencia de enfermedades que, como la diabetes mellitus, comportan susceptibilidad al padecimiento. Clínicamente se manifiestan por trastornos sensitivos (parestesias, hipo-estesia) y dolor urente; en fases avanzadas pueden llegar a producir atrofia muscular y trastornos motores.
Causas comunes
- Anatomía estrecha: Algunas zonas del cuerpo tienen túneles o canales estrechos por donde pasan nervios, lo que los hace propensos a la compresión.
- Trauma o lesión: Golpes, fracturas o movimientos repetitivos pueden comprimir un nervio.
- Inflamación: Hinchazón de tejidos cercanos debido a artritis, tendinitis o infecciones.
- Enfermedades sistémicas: Diabetes, hipotiroidismo o enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo.
- Factores ocupacionales: Movimientos repetitivos o posturas mantenidas (por ejemplo, en trabajos manuales o uso excesivo de computadoras).
- Obesidad: El exceso de peso puede aumentar la presión sobre los nervios.
Síntomas generales
- Dolor localizado o irradiado.
- Entumecimiento u hormigueo (parestesias).
- Debilidad muscular en la zona inervada por el nervio afectado.
- Sensación de ardor o pinchazos.
- Pérdida de sensibilidad en casos avanzados.
Diagnóstico
- Examen físico: Evaluación de la fuerza, sensibilidad y reflejos.
- Electromiografía (EMG): Mide la actividad eléctrica de los músculos.
- Estudios de conducción nerviosa: Evalúa la velocidad de conducción del nervio.
- Imágenes: Resonancia magnética (RM) o ecografía para identificar la compresión.
Tratamiento
- Medidas conservadoras:
- Reposo y modificación de actividades.
- Uso de férulas o dispositivos ortopédicos.
- Fisioterapia para fortalecer y estirar los músculos.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o corticosteroides.
- Intervenciones médicas:
- Infiltraciones de corticosteroides para reducir la inflamación.
- Terapia ocupacional para mejorar la funcionalidad.
- Cirugía:
- Liberación del nervio comprimido (por ejemplo, liberación del túnel carpiano).
- Indicada cuando los síntomas son severos o no mejoran con tratamiento conservador.
Prevención
- Evitar movimientos repetitivos o posturas forzadas.
- Mantener un peso saludable.
- Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
- Usar equipos ergonómicos en el trabajo.
Especial mencion merece la lesión de los enrvios de la mano. Cuando se lesiono alguno de los tres troncos principales del miembro superior aparecen uno serie de manifestaciones clínicas tonto sensitivos como motoras que ponen en evidencio cuál es el nervio lesionad