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Halux rigudus
La «rigidez» (rigidez articular) obedece a
artropatía degenerativa, traumatismo local, osteocondritis de la
cabeza del primer metatarsiano, gota o seudogota. En contraste
notorio con el hallux valgus, se afectan con mayor frecuencia los
varones.
Caracteres clínicos
El síntoma predominante es el dolor durante la
deambulación, especialmente sobre planos inclinados o
suelo irregular. El dedo gordo está extendido y se observan
abolladuras en la articulación metatarsofalángica. Existe a menudo
una callosidad por debajo del lado interno de la falange distal. El
borde externo de la suela del zapato puede desgastarse en forma
excesiva; es el resultado de la rodadura del pie hacia fuera para
evitar la presión sobre el dedo gordo.
La articulación metatarsofalángica está aumentada
de tamaño y es sensible. La flexión dorsal está limitada y es
dolorosa; también está limitada la flexión plantar,
 aunque en menor
grado. Puede existir hiperextensión compensadora en ]a articulación
interfalángica.
Radiografías.
Las alteraciones son las propias de la artrosis;
está estrechado el espacio articular, existe esclerosis ósea y, a
menudo, voluminosos osteofitos, que pueden estar en la parte dorsal
de la articulación y/o en la lateral.
Tratamiento
Un zapato con suela en balancín puede hacer
desaparecer el dolor al permitir que el pie «ruede» sin necesidad de
realizar la flexión dorsal en la articulación metatarsofalángica.
Si la deambulación es dolorosa a
pesar de esta disposición, es aconsejable la operación. La
sustitución articular, por medio de una prótesis de Silastic, alivia
eficazmente el dolor y puede aumentar la amplitud de la flexión
dorsal. La artrodesis también elimina el dolor, pero es dificil
conseguir una posición que se adapte a los requerimientos de cada
paciente, y en las mujeres puede impedir el uso de tacones de
alturas diferentes.
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